歯科衛生士のホワイトな職場の見分け方｜指導の時間と賃上げを届出で調べる

「歯科衛生士の求人はどこも似ていて、働きやすいかどうかは入ってみないと分からない」。給与や休日は求人票で比べられても、1人の患者にかけられる時間や賃上げの仕組みは、求人票からは読み取りにくいからです。ところが、歯科医院が保険診療の点数を算定するために地方厚生局に提出した届出は、医院ごとの名簿として公開されています。

2026年6月の診療報酬改定で新しくできた口腔機能実地指導料は、歯科衛生士が指導する時間と歯科用ユニットを決めておき、その歯科衛生士の処遇改善に取り組むことを届出の条件にしています。職員の基本給などを引き上げるための歯科外来・在宅ベースアップ評価料を届け出た医院は、賃上げの方法を職員に知らせなければなりません。この名簿と、歯科衛生士の人数が載る医療情報ネット（ナビイ）を合わせて見れば、応募の前に比べられることは多いのです。

本記事では、歯科衛生士の職場が比べにくい理由から、ホワイトな職場に共通する4つの特徴、病院・訪問・介護施設での働き方、公開情報で確かめる手順まで、就活キャリア研究所の視点で順を追ってお伝えします。

歯科衛生士の職場が比べにくい3つの理由

歯科衛生士の職場が比べにくいのは、1か所で働く歯科衛生士が少ないこと、業務が3つに分かれていること、歯科衛生士の仕事を点数にするかを医院ごとに選べることが重なるからです。

1か所で働く歯科衛生士が平均2人ほどだから

2024年末に働いていた歯科衛生士は149,579人で、そのうち90.6％にあたる135,499人が診療所で働いています。

（参考：令和６年衛生行政報告例（就業医療関係者）の概況（厚生労働省））

2023年10月1日時点で、全国66,818の歯科診療所で働く歯科衛生士は、常勤に換算して134,110.3人でした。1か所あたりにすると約2.0人です。2人ほどの職場では、同僚が休んだ日の患者の割り振りも、片付けや記録の分担も、医院の決め方ひとつで変わります。

（参考：令和５(2023)年医療施設（静態・動態）調査・病院報告の概況（厚生労働省））

業務が予防処置・診療の補助・保健指導に分かれるから

歯科衛生士法は、歯科衛生士の業務を3つに分けています。1つ目は、歯科医師の指導の下で、歯の表面や正常な歯ぐきの縁の下に付いた付着物・沈着物を機械的に取り除き、歯と口腔に薬を塗る予防処置です。予防処置は、歯科医師法に基づいて行う場合を除き、歯科衛生士でなければ業として行えません。

2つ目は歯科診療の補助です。主治の歯科医師の指示がなければ、診療機械の使用など、歯科医師が行わないと衛生上の危害が生じるおそれのある行為はできません。ただし、臨時応急の手当は認められています。3つ目は、歯科衛生士の名称を用いて行う歯科保健指導です。

（参考：歯科衛生士法（e-Gov法令検索））

求人票に「歯科衛生士業務」とだけ書かれていても、3つのうちどれに多くの時間を使う職場なのかは読み取れません。見学や面接で、1日のうち予防処置と診療の補助がそれぞれどのくらいかを尋ねておきましょう。

歯科衛生士の指導を点数にするかを医院が選ぶから

保険診療の点数には、決められた施設基準を満たして地方厚生局長などに届け出た医院だけが算定できるものがあります。2026年6月1日から適用された改定では、歯科衛生士が口腔機能の指導をしたときの評価が、歯科衛生実地指導料の加算から外れ、口腔機能実地指導料として新しくできました。

職員の賃上げにあてる歯科外来・在宅ベースアップ評価料も、届け出た医院だけが算定します。届け出るかどうかは医院が決めるため、同じような求人でも、これらを届け出ている医院と届け出ていない医院があります。

（参考：令和８年度診療報酬改定について（厚生労働省））

ホワイトな歯科衛生士の職場に共通する4つの特徴

働きやすい歯科衛生士の職場は、次の4つを公開情報や面接での説明で示せます。

1. 歯科衛生士の人数を公表情報で示せる
2. 指導の時間と歯科用ユニットを決めている
3. 賃上げの方法を職員に知らせている
4. 記録と研修の時間を勤務に含めている

歯科衛生士の人数を公表情報で示せる

歯科診療所が都道府県知事に報告した内容は、2024年4月から全国統一の医療情報ネット（ナビイ）で検索できます。報告する事項には、歯科衛生士を含む医療従事者の人数があります。人数は、常勤の人数に、非常勤の人を常勤に換算した数を足して報告します。

外来患者数も報告事項で、前年度の外来患者の延べ数を、実際に外来診療をした日数で割った1日平均の数です。訪問した在宅の患者は含みません。1日平均の外来患者数と歯科衛生士の人数を並べると、医院の忙しさの目安になります。外来患者には歯科医師だけが診る患者も含まれるため、歯科衛生士1人が担当する数そのものではありません。

（参考：医療機能情報提供制度について（厚生労働省））

面接では、担当制をとっているのか、1人の患者の予約枠は何分かを尋ねてください。人数と予約枠を具体的に答えられる医院なら、歯科衛生士の1日の流れを把握したうえで人を配置しているはずです。

指導の時間と歯科用ユニットを決めている

歯科衛生実地指導料1は、主治の歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、患者に直接15分以上の実地指導を行い、指導内容を文書で提供した場合に月1回算定できます。文書には、指導の開始時刻と終了時刻、指導した歯科衛生士の氏名を書きます。

口腔機能実地指導料の施設基準は、時間と設備の確保まで求めています。届け出るには、次の4つをすべて満たさなければなりません。

• 研修：口腔機能の実地指導に関する研修を受けた歯科衛生士が1名以上配置されている
• 時間：口腔機能の実地指導を行う時間が決められている
• 設備：その時間に、指導に使う歯科用ユニットが確保されている
• 処遇：指導を行う歯科衛生士の処遇の改善に取り組んでいる

このうち研修の条件は、2027年5月31日までは満たしているものとみなされます。届出の書類には、処遇の改善について「歯科衛生士への手当や福利厚生等に活用されている」「歯科衛生士の勤務環境の改善等に活用されている」に当てはまるかを答える項目があります。届け出ている医院には、指導の時間とユニットをどう決めたのか、処遇の改善として何をしているのかを尋ねてみましょう。

賃上げの方法を職員に知らせている

歯科外来・在宅ベースアップ評価料（Ⅰ）を届け出た医院は、この評価料で得た収入を、職員の基本給か毎月決まって支払う手当の引上げにあてます。引上げに伴って増える賞与、時間外手当、法定福利費などにもあてられます。対象は医院に勤める職員で、40歳以上の歯科医師と医師、業務委託で働く人は含まれません。

基本給などを引き上げても収入が残り、さらに引き上げるのが難しい場合に限り、賞与などで賃金を改善することも認められます。どちらの場合も、業績などで変わる賃金を除き、ほかの賃金項目の水準を下げてはなりません。事業を続けるために賃金の水準を引き下げる場合は、医院が収支の状況などを記載した特別事情届出書を、地方厚生局に提出することになっています。

医院は、賃金を改善する方法と就業規則などの内容を、届出に合わせて職員に知らせなければなりません。職員から問い合わせを受けたときは、その人の賃金改善の内容を、書面を使うなどして分かりやすく答えることも求められます。この評価料は、2026年度に3.2％（看護補助者と事務職員は5.7％）の賃上げを目標にしています。

（参考：令和８年度診療報酬改定におけるベースアップ評価料等について（厚生労働省））

面接では、ベースアップ評価料を届け出ているかと、賃上げを基本給と手当のどちらで行っているかを尋ねましょう。説明の資料を見せてもらえるかどうかも、判断の材料になります。

記録と研修の時間を勤務に含めている

歯科衛生士は、業務を行ったらその記録を作り、3年間保存することになっています。歯科衛生実地指導料や訪問歯科衛生指導料を算定するときも、指導した歯科衛生士は主治の歯科医師に報告し、患者に提供した文書のコピーを提出して、業務の記録を作ります。

（参考：歯科衛生士法施行規則（e-Gov法令検索））

労働時間にあたるかどうかは、就業規則などの定めではなく、使用者の指揮命令下にあったかで客観的に決まります。使用者の明示または黙示の指示で業務をしていた時間は労働時間です。参加が業務上義務づけられた研修の時間や、使用者の指示で業務に必要な学習をした時間も、労働時間にあたります。

（参考：労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン（厚生労働省））

最後の患者を見送った後に書く記録や、医院が受講を求める研修が、勤務時間として扱われるかを確かめてください。口腔機能実地指導料を届け出る医院は、2027年6月以降は研修を受けた歯科衛生士を配置する必要があるため、受講の費用と時間を誰が負担するかも尋ねておきたい点です。

病院・訪問・介護施設で違う歯科衛生士の働き方

診療所の外で働く歯科衛生士は全体の1割ほどです。病院や介護施設で働く場合と、医院から訪問に出る場合は、点数や基準が決めている仕事の中身が外来と違います。

病院

2024年末に病院で働いていた歯科衛生士は7,675人です。手術を受ける患者などの口腔の管理には、歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が専門的な口腔清掃を行う、周術期等専門的口腔衛生処置という点数があります。歯科医師が周術期等口腔機能管理料（Ⅰ）か（Ⅱ）を算定した患者では、術前と術後の1回ずつに限り算定します。

病院の歯科衛生士の人数も、ナビイに載ります。病院の求人では、外来患者と入院患者のどちらを担当する時間が長いのかを尋ねてください。

訪問歯科

訪問歯科衛生指導料は、歯科訪問診療をした歯科医師の指示に基づき、歯科衛生士などが患者を訪ねて行う指導の点数です。口腔内の清掃や有床義歯（入れ歯）の清掃の指導などを20分以上行った場合に、患者1人につき月4回まで算定できます。緩和ケアを受けている患者は月8回までです。この20分は実際に指導した時間で、指導の準備や患者の移動にかかった時間は含みません。

要介護認定を受けて自宅で暮らす人には、歯科医師の指示と訪問指導の計画に基づいて歯科衛生士が行う口腔内や有床義歯の清掃の指導が、介護保険の居宅療養管理指導にあたります。訪問の多い医院では、訪問先の間の移動を勤務時間としてどう数えるかを、勤務表の例で確かめましょう。

介護保険施設と自治体

2024年末に介護保険施設などで働いていた歯科衛生士は1,533人です。介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護医療院は、2024年4月から、口腔衛生の管理体制を整え、入所者ごとの状態に応じた口腔衛生の管理を計画的に行うことが義務になりました。

（参考：指定介護老人福祉施設の人員、設備及び運営に関する基準（e-Gov法令検索））

介護施設の求人では、入所者の口腔衛生の管理を施設の歯科衛生士がどこまで担うのか、協力する歯科医院とどう分けるのかを尋ねてください。2024年末に自治体で働いていた歯科衛生士は、市区町村で1,929人、保健所で768人、都道府県で123人です。

公開されている情報で歯科衛生士の職場を確かめる手順

歯科衛生士の人数、点数の届出、社会保険の加入は、応募の前に公開情報で確かめられます。気になる医院が見つかったら、次の3つの手順で調べてみてください。

届出受理医療機関名簿の読み方

関東信越厚生局の名簿では、届け出た項目が「（口実地）」「（歯外在ベⅠ）」のような略称で、受理番号と算定開始年月日とともに並びます。略称の意味は、同じページにある略称の一覧で確かめられます。名簿には「令和8年9月1日現在」のように時点が書かれているため、その後に届け出た医院はまだ載っていません。関東信越厚生局では、直近の届出を別のページで確かめられます。

届出がないからといって、働きにくい医院とは限りません。口腔機能の指導を行っていない医院には、口腔機能実地指導料を届け出る理由がないためです。名簿は、面接で何を尋ねるかを決める材料として使いましょう。

厚生年金保険が適用される医院の条件

医療法人の医院は常時従業員を使っていれば、個人が開設する医院は常時5人以上の従業員を使っていれば、厚生年金保険の適用事業所です。常時5人未満の個人の医院でも、従業員の2分の1以上の同意を得て申請し、認可を受ければ適用事業所になれます。

STEP3で見つからないときは、ナビイに載る開設者の名前で、医療法人か個人かを確かめます。非常勤で働く場合は、週の所定労働時間などによって、厚生年金保険の被保険者になるかが変わります。

（参考：厚生年金保険法（e-Gov法令検索））

歯科衛生士の職場選びでよくある質問

歯科衛生士の職場選びについて、4つの質問に答えます。

2026年の歯科衛生士国家試験では何人が合格した？

2026年3月1日に実施された第35回歯科衛生士国家試験では、受験者7,882人のうち7,452人が合格し、合格率は94.5％でした。合格の基準は、220点満点のうち132点以上です。

（参考：第35回歯科衛生士国家試験の合格発表について（厚生労働省））

ブランクがあっても免許は使える？

使えます。歯科衛生士法と同法施行規則には、免許の有効期間や更新の定めがありません。ただし、免許の取消しや業務停止の処分を受けた場合は別です。

業務に従事する歯科衛生士は、2年ごとに、その年の12月31日現在の氏名、住所、勤め先などを、翌年1月15日までに就業地の都道府県知事に届け出ます。2026年はこの届出の年にあたるため、働いている人は2026年12月31日現在の内容を2027年1月15日までに届け出ます。

小さな医院でも産休や育休は取れる？

取れます。労働基準法は医院の人数を問わず、6週間（多胎妊娠は14週間）以内に出産する予定の人が請求すれば休ませ、産後8週間は原則として働かせてはならないと定めています。産後6週間を過ぎた人が請求し、医師が支障がないと認めた業務に就くことはできます。

（参考：労働基準法（e-Gov法令検索））

育児休業は、原則として子が1歳になるまで、事業主に申し出て取れます。事業主は申出を拒めませんが、労使協定で、引き続き雇用された期間が1年に満たない人などを対象から外せます。期間を定めて雇用される人は、子が1歳6か月になるまでに契約が満了することが明らかでなければ申し出られます。

（参考：育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律（e-Gov法令検索））

訪問歯科では1日に何人を担当する？

訪問歯科衛生指導料を算定できるのは、原則として歯科衛生士1名につき1日15人までです。非常勤の歯科衛生士は、勤務日の所定労働時間を常勤職員の所定労働時間で割った数に15を掛けた人数が上限で、小数点以下は切り捨てます。実際の件数は医院の訪問計画で決まるため、1日の件数の目安を面接で尋ねてください。

届出と人数で歯科衛生士が続けられる職場を選ぼう

歯科衛生士の職場は、1か所で働く歯科衛生士が平均2人ほどと少なく、どの業務に時間を使うかも、指導や賃上げを点数にするかも医院ごとに違います。このうち歯科衛生士の人数はナビイに、指導や賃上げを点数にしているかは地方厚生局が公開する届出受理医療機関名簿に表れます。

応募の前に人数と届出を調べ、面接では予防処置と診療の補助の割合、予約枠の長さ、指導の時間とユニットの決め方、賃上げの方法、記録と研修の時間の扱いを尋ねてみてください。求人票の給与や休日だけで比べず、歯科衛生士の時間と賃金の扱いを物差しにして、長く続けられる職場を選んでいきましょう。