「臨床工学技士なら、夜勤のない透析クリニックを選べば落ち着いて働ける」。病院では手術や集中治療、心臓カテーテル治療で夜に呼ばれることがあると聞き、そう考える人もいるでしょう。ところが、診療報酬には外来の透析を夕方以降や休日に行ったときの加算があり、透析の診療所でも勤務が夜や休日にかかることがあります。働きやすさを分けるのは病院か診療所かではなく、夜間に装置を誰がどの勤務で見ているかと、医療機器の保守点検を何人でどの計画に沿って行っているかです。
このうち医療機器の保守点検の計画と責任者は、病院にも診療所にも法令で義務づけられています。臨床工学技士の配置や、臨床工学技士が常に院内にいることを条件にした診療報酬の届出は、地方厚生局の名簿で誰でも確認できます。臨床工学技士の人数は、医療機能情報提供制度で病院が報告する職種に入っていないため、届出で分からない人数と夜間の勤務内容は、面接で確認します。
本記事では、臨床工学技士の職場が比べにくい理由から、働きやすい職場に共通する特徴、届出で分かる配置、自分で確かめる手順まで、就活キャリア研究所の視点で順を追ってお伝えします。
臨床工学技士の職場が比べにくい3つの理由
臨床工学技士の職場が比べにくいのは、担当する装置と働く場所が職場で違い、2021年10月に業務の範囲が広がり、臨床工学技士の人数が医療機能情報提供制度で報告する職種に入っていないからです。
担当する装置と働く場所が職場で違うから
臨床工学技士は、医師の指示の下に、生命維持管理装置の操作と保守点検を行う国家資格です。生命維持管理装置とは、人の呼吸、循環または代謝の機能の一部を代替し、または補助することを目的とする装置で、人工呼吸装置や、透析に使う血液浄化装置がこれにあたります。
（参考：臨床工学技士法（e-Gov法令検索）、臨床工学技士法施行令（e-Gov法令検索））
2023年10月1日時点で、病院で働く臨床工学技士は常勤換算で24,622.9人、一般診療所は8,151.7人でした。常勤換算の人数では、およそ4分の1が一般診療所です。
2023年9月の1か月に人工透析を行ったのは、一般病院が2,408施設で1,812,409件、一般診療所が2,091施設で2,059,961件です。透析の件数では、一般診療所が一般病院を上回っています。
（参考：令和5(2023)年医療施設（静態・動態）調査・病院報告の概況（厚生労働省））
同じ臨床工学技士の求人でも、透析の診療所と、手術室や集中治療室を担当する病院とでは、一日の業務内容も夜間の勤務体制も変わります。
2021年10月に業務の範囲が広がったから
2021年10月1日に施行された法令の改正で、臨床工学技士が行える業務に、次の4つが加わりました。
- 手術室や集中治療室で生命維持管理装置を使う治療での、静脈路への輸液ポンプやシリンジポンプの接続、薬剤を投与するための操作、投与後の抜針と止血
- 生命維持管理装置を使う心臓や血管のカテーテル治療での、身体に電気的刺激を負荷する装置の操作
- 手術室で生命維持管理装置を使う鏡視下手術での、内視鏡用ビデオカメラの保持と操作
- 血液浄化装置の穿刺針などの、表在化された動脈や表在静脈への接続と除去
輸液ポンプなどの接続には、そのための静脈路の確保も含まれます。透析の穿刺針をシャントに接続することと外すことは、改正の前から臨床工学技士の業務です。
2025年4月1日より前に免許を受けた人と、同日より前に国家試験に合格して同日以後に免許を受けた人は、追加された業務を行う前に、厚生労働大臣が指定する研修を受けなければなりません。
（参考：研修の開催概要（日本臨床工学技士会））
免許を受けた時期によって、同じ職場の中でも、追加された業務を任せられる人と、研修を修了するまで任せられない人が分かれます。
臨床工学技士の人数が医療機能情報提供制度の報告に入っていないから
病院や診療所は、医療機能情報提供制度にもとづいて医療従事者の人数を都道府県に報告し、その情報は医療情報ネットで公表されます。報告する職種は告示で医師、薬剤師、看護師、診療放射線技師、理学療法士、作業療法士などと決まっていて、臨床工学技士は入っていません。
（参考：医療機能情報提供制度（厚生労働省））
臨床工学技士の人数は、公表された数字で比べられるとは限りません。届出の条件から人数の下限を読み取り、実際の人数は面接で確認します。
ホワイトな臨床工学技士の職場に共通する4つの特徴
働きやすい臨床工学技士の職場は、次の4つを面接で具体的に説明できます。保守点検の計画は法令で、透析の水質管理は診療報酬の基準で決まっていて、夜間の呼び出しと研修の扱いは職場ごとの取り決めです。
- 夜間の呼び出しと院内の当番を分けて説明できる
- 医療機器の保守点検を計画と記録に沿って行っている
- 透析の水質と機器を委員会で管理している
- 告示研修の費用と勤務の扱いを決めている
夜間の呼び出しと院内の当番を分けて説明できる
臨床工学技士の夜間と休日の体制には、交代で入る夜勤、院内に泊まる宿直、自宅で待機して呼び出しに応じる当番などがあります。宿直の許可は、所轄の労働基準監督署長が出します。医師や看護師などの宿日直の許可基準は、宿直中の業務が特殊な措置を必要としない軽度または短時間のものに限られることや、夜間に十分な睡眠がとれることなどを条件にしています。
許可を受けた宿直の間に、まれに通常の勤務と同じ業務をした時間は、時間外労働として扱い、割増賃金を支払います。夜間に装置の対応で働くことが常態になっている勤務は、宿直の許可の対象になりません。
（参考：医師、看護師等の宿日直許可基準について（厚生労働省））
自宅で待機する当番の時間が労働時間にあたるかは、個別に判断されます。医師のオンコールについて厚生労働省は、呼び出しの頻度、呼び出されたときにどれだけ早く病院に着くよう求められているか、待機中の行動がどの程度制限されているかなどを踏まえ、待機の時間全体で労働から離れることが保障されているかによって判断されるとしています。呼び出されて働いた時間は、労働時間です。
（参考：労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべき措置に関するガイドライン（厚生労働省）、「医師の働き方改革に関するＱ＆Ａ」等について（厚生労働省））
月に何回ほど呼び出しがあり、待機と呼び出しのそれぞれに手当が出るか、呼び出された夜の翌日の勤務をどう扱うかを質問すると、夜間の負担が見えてきます。
医療機器の保守点検を計画と記録に沿って行っている
病院や診療所の管理者は、医療機器安全管理責任者を置き、次の3つを行わせなければなりません。
- 従業者に対する医療機器の安全使用のための研修
- 保守点検の計画の策定と、計画に沿った保守点検の実施
- 安全使用のための情報の収集と、改善のための方策の実施
（参考：医療法施行規則（e-Gov法令検索））
厚生労働省の通知は、人工心肺装置と補助循環装置、人工呼吸器、血液浄化装置、除細動装置などを、機種別に保守点検の計画を策定する機器に挙げています。除細動装置からは、自動体外式除細動器（AED）が除かれています。これらの機器は1台ごとに、点検の年月日と概要、点検者の名前、修理の記録を残します。
保守点検は外部に委託してもよく、委託した場合も医療機器安全管理責任者が点検の記録を保存し、管理状況を把握します。
（参考：医療機器に係る安全管理のための体制確保に係る運用上の留意点について（厚生労働省））
保守点検の計画を誰が策定し、院内の臨床工学技士と外部の委託先とで点検をどう分担しているかを質問してみてください。
透析の水質と機器を委員会で管理している
診療報酬の人工腎臓のうち「慢性維持透析を行った場合1」と「2」を届け出る医療機関は、関連学会の基準に基づいて水質を管理し、透析機器安全管理委員会を設置します。委員会の責任者として、専任の医師か専任の臨床工学技士を1名以上配置します。
届出には、委員会が作成した透析機器と水処理装置の管理計画を添付します。届出の様式では、透析液安全管理者、透析液製造担当者、品質管理者、機器・設備管理担当者の職種と氏名を記入することになっています。
透析液水質確保加算を届け出る医療機関は、月1回以上の水質検査を行い、関連学会の基準を満たす血液透析濾過用の置換液を作製して使います。外来の透析を午後5時以降に始めたときや午後9時以降に終えたとき、休日に行ったときは、時間外・休日加算がつきます。
委員会の4つの役割を誰が担当し、水質検査を誰がどの頻度で行うか、夕方以降の透析があるかを質問すると、透析の職場の勤務体制が分かります。
告示研修の費用と勤務の扱いを決めている
日本臨床工学技士会の告示研修は、オンデマンドのeラーニングで約20時間学ぶ基礎研修と、対面で2日間行う実技研修からなります。受講料は会員38,000円、非会員60,000円で、実技研修を欠席して予約し直すときは30,000円が追加でかかります。研修の実施期間は、コア期間として2027年3月までと示されています。
参加が業務上義務づけられた研修や、使用者の指示で業務に必要な学習をした時間は、労働時間にあたります。研修の対象になる人は、受講料を職場が負担するか、実技研修の2日間を出勤として扱うかを、内定の前に確認しておきましょう。
2026年3月1日の第39回国家試験に合格して免許を受けた人は、この研修の対象ではありません。その場合は、追加された業務を入職後にどの順で任せる予定かを質問してください。
届出で分かる臨床工学技士の配置
診療報酬の届出には、臨床工学技士の配置や、臨床工学技士が常に院内にいることを条件にしたものがあり、どの病院が届け出ているかは名簿で確認できます。ここで挙げるのは、2026年6月1日から適用されている令和8年度診療報酬改定の基準です。
医療機器安全管理料1
医療機器安全管理料1は、臨床工学技士が配置されている医療機関で、生命維持管理装置を使って治療を行った患者について月1回算定できます。届け出るには、次の5つをすべて満たします。
- 医療機器安全管理に係る常勤の臨床工学技士が1名以上いる
- 医療安全管理部門を設置している
- 医療機器安全管理責任者を配置している
- 従業者に医療機器の安全使用のための研修を行っている
- 医療機器の保守点検を適切に行っている
名簿に（機安１）とある医療機関には、医療機器安全管理に係る常勤の臨床工学技士が少なくとも1人います。条件は1名以上なので、病院全体の機器を何人で担当しているかは面接で確認します。
特定集中治療室管理料1
特定集中治療室管理料1を届け出るには、専任の臨床工学技士が常時、院内に勤務していることが条件です。届出には、臨床工学技士の勤務計画表（勤務実績）など、配置状況が分かる書類を添付します。同じ特定集中治療室管理料でも、2と3にはこの条件がありません。
名簿では、2026年6月1日以降に新しい基準で届け出た管理料1が「（集中１）」と載ります。旧基準の届出を引き継いでいる病院は「（集１）」と載り、2027年1月1日以降も算定を続けるときに届け出直します。（集１）の病院にも、旧基準のときから同じ条件があります。（集中１）と（集１）の病院では、夜間も臨床工学技士が院内にいます。その体制を夜勤で組むか宿直で組むかを質問すると、夜間の働き方が分かります。
呼吸ケアチーム加算と体外式膜型人工肺管理料
呼吸ケアチーム加算は、人工呼吸器からの離脱に向けた呼吸ケアのチームを設置する医療機関が届け出ます。チームは4名で、医師、看護師、理学療法士に加えて、人工呼吸器などの保守点検の経験を3年以上持つ専任の臨床工学技士が入ります。
体外式膜型人工肺管理料は、ECMOとも呼ばれる体外式膜型人工肺を使った管理についての届出です。救命救急入院料、特定集中治療室管理料、小児特定集中治療室管理料のいずれかを届け出ている病院で、専任の臨床工学技士が院内に常時1名以上いることが条件です。
（呼吸チ）の医療機関には人工呼吸器などの保守点検を3年以上経験した臨床工学技士がいて、（体膜肺）の病院では夜間も臨床工学技士が院内にいます。人工呼吸器や補助循環の業務に就きたい人は、この2つの届出を目安にできます。
公開されている情報で臨床工学技士の職場を確かめる手順
臨床工学技士の配置にかかわる届出と、労働条件の一部は、地方厚生局の名簿と求人票、厚生労働省の職場情報総合サイトで確認できます。気になる職場が見つかったら、次の3つの手順で調べてみてください。
病院や診療所の所在地を管轄する地方厚生（支）局のサイトで、施設基準の届出受理医療機関名簿を開きます。令和8年9月1日時点の関東信越厚生局の名簿では、医療機器安全管理料1は「（機安１）」、呼吸ケアチーム加算は「（呼吸チ）」、体外式膜型人工肺管理料は「（体膜肺）」、人工腎臓は「（人工腎臓）」、透析液水質確保加算と慢性維持透析濾過加算は「（透析水）」という略称で載っています。
求人票で、業務内容と、従事すべき業務の変更の範囲、時間外労働の有無を確認します。2024年4月1日から、労働者を募集するときは、業務と就業場所の変更の範囲も明示することになりました。
厚生労働省の職場情報総合サイト「しょくばらぼ」で、病院や診療所を運営する法人の名前を検索し、月平均所定外労働時間や有給休暇の取得日数などが載っていないかを見ます。載っていない法人もあります。
名簿のPDFで探すときは、「機安」「人工腎臓」のように略称の先頭の文字で検索します。特定集中治療室管理料1は、「集中」だけで検索すると（集１）の病院が見つからないため、「集中１」と「集１」の両方を、数字も全角で入力して検索します。名簿に（人工腎臓）がなくても、透析を行っていないとは限りません。人工腎臓の「慢性維持透析を行った場合3」は、届出をしなくても算定できるためです。
STEP2の変更の範囲を見れば、透析室から手術室や集中治療室へ配属が変わる可能性を入職前に確認できます。求人広告に書ききれない労働条件も、原則として面接などで最初に接触する時点までに明示することになっています。
（参考：令和６年４月より、募集時等に明示すべき事項が追加されます（厚生労働省））
臨床工学技士の職場選びでよくある質問
- 2026年の臨床工学技士国家試験には何人が受かった？
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2026年3月1日に実施された第39回臨床工学技士国家試験では、受験者2,396人のうち1,573人が合格し、合格率は65.7%でした。
- 告示研修を受けていないと臨床工学技士として働けない？
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働けます。研修が必要になるのは、2025年4月1日より前に免許を受けた人などが、2021年10月に追加された業務を行う場合です。人工呼吸装置や血液浄化装置の操作と保守点検、透析の穿刺針をシャントに接続することなど、改正前からの業務には研修は必要ありません。
- 医療機器安全管理責任者は臨床工学技士が務める？
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臨床工学技士とは限りません。厚生労働省の通知では、医療機器安全管理責任者は医療機器に関する十分な経験と知識を持つ常勤職員で、医師、歯科医師、薬剤師、看護師、診療放射線技師、臨床検査技師、臨床工学技士などの資格を持つ人です。病院では、管理者との兼務はできません。
- 看護師も生命維持管理装置を扱う？
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扱う職場もあります。診療の補助は看護師の業務で、臨床工学技士法は、保健師助産師看護師法の規定にかかわらず臨床工学技士も診療の補助として生命維持管理装置を操作できると定めています。人工呼吸器の回路交換や透析の穿刺を誰がどこまで担当するかは職場で違うため、面接で質問してください。
名簿と面接で夜間の体制と機器管理を確かめよう
臨床工学技士の職場は、透析、手術室、集中治療室、機器の管理と担当業務が分かれ、病院で働く人と診療所で働く人がいます。2021年10月に業務の範囲が広がり、免許を受けた時期によって研修の要否も違います。臨床工学技士の人数は、医療機能情報提供制度で病院が報告する職種に入っていません。
とりわけ見落とされがちなのが、夜間の勤務が宿直か夜勤か自宅での待機かで、同じ「夜間対応あり」でも負担が大きく変わることです。地方厚生局の名簿で（機安１）、（集中１）と（集１）、（人工腎臓）などの届出を確認し、そのうえで呼び出しの回数と手当、保守点検の分担、透析の委員会の役割、告示研修の扱いを面接で質問して、自分が続けられる職場を選んでいきましょう。
